Un praticien hospitalier ne négocie pas son salaire de base : il est fixé par arrêté, selon l’échelon. Pour un étudiant, un interne ou un médecin qui envisage l’hôpital public, la vraie question est donc de savoir où l’on se place sur cette grille, et ce qui s’y ajoute en primes et en gardes. Voici les repères pour s’y retrouver, avec une méthode de calcul que vous pouvez refaire vous-même.
Grille indiciaire des praticiens hospitaliers titulaires
Le PH titulaire relève de la fonction publique hospitalière, mais sa rémunération suit une logique à part. Le statut compte 13 échelons, et les émoluments sont exprimés en montants annuels bruts fixés par arrêté, et non en indice multiplié par la valeur du point d’indice comme pour un infirmier ou un cadre administratif. Les chiffres ci-dessous suivent la grille issue des revalorisations de 2023, et ne sont donnés qu’à titre d’ordre de grandeur : pour les montants les plus récents, consultez notre grille salaire PH net 2025, puis vérifiez toujours le dernier arrêté en vigueur avant de signer.
| Position dans la grille | Émoluments bruts mensuels (hors primes) | Net mensuel estimé |
|---|---|---|
| Début de carrière (échelons 1 à 3) | environ 4 700 à 5 300 € | environ 3 700 à 4 200 € |
| Milieu de carrière (échelons 4 à 9) | environ 5 500 à 7 000 € | environ 4 300 à 5 500 € |
| Fin de carrière (échelons 10 à 13) | environ 7 000 à 8 500 € | environ 5 500 à 6 600 € |
Ces fourchettes portent sur un temps plein et excluent toutes les primes. Le chiffre exact de votre échelon figure dans l’arrêté fixant les émoluments, que votre direction des affaires médicales doit vous communiquer à la nomination.
Comment calculer le salaire brut et le net d’un PH
Le calcul est plus direct qu’il n’y paraît. Prenez le montant annuel brut de votre échelon, divisez-le par 12 et vous obtenez le traitement brut mensuel de base. Si votre échelon correspond à 66 000 € par an, cela donne 5 500 € brut par mois. Les primes fixes, les gardes et les astreintes se rajoutent ensuite à cette base.
Pour le salaire net, comptez en moyenne 78 à 82 % du brut. Les cotisations (retraite IRCANTEC, CSG, CRDS, contributions diverses) varient un peu selon la composition de votre rémunération, ce qui explique que les simulateurs en ligne donnent des résultats qui diffèrent de quelques dizaines d’euros. Sur 5 500 € brut, on tombe autour de 4 400 € net avant prélèvement à la source.
La formule « indice majoré x point d’indice » reste utile pour comprendre le reste de l’hôpital : avec un point d’indice à 4,92278 € brut par mois (valeur de juillet 2023), un agent à l’indice majoré 500 touche environ 2 461 € brut. Elle ne s’applique pas telle quelle à un PH titulaire, dont la grille est directement chiffrée en euros.
Fixe ou variable : ce que la grille ne dit pas
Seuls les émoluments de l’échelon sont garantis. Gardes, astreintes et temps de travail additionnel dépendent de votre service et de votre planning. Deux PH au même échelon peuvent ainsi avoir des fiches de paie très différentes, sans que l’un soit mieux payé que l’autre sur le papier.
PH titulaire, contractuel ou associé : quelles différences de rémunération
Le PH titulaire a réussi le concours national ou été nommé après la période de stage. Il bénéficie de la grille complète à 13 échelons, de la stabilité de l’emploi et de la reprise d’une partie de son ancienneté (clinicat, assistanat, services antérieurs).
Le praticien contractuel est recruté sur contrat, souvent en début de carrière ou dans des postes en tension. Sa rémunération s’appuie sur une grille plus courte et reste généralement proche des premiers échelons de la grille des titulaires. Certains hôpitaux la complètent par des indemnités négociées localement, ce qui laisse une marge de discussion que le titulaire n’a pas.
Le praticien associé est souvent un médecin diplômé hors Union européenne, en parcours d’autorisation d’exercice. Il perçoit une rémunération nettement inférieure à celle d’un titulaire, avec une progression liée à l’ancienneté. Elle peut évoluer fortement au moment où il obtient son autorisation d’exercice et rejoint le statut de PH ou de contractuel.
Les primes et indemnités qui s’ajoutent au traitement
L’indemnité d’engagement de service public exclusif (IESPE) est réservée aux PH qui renoncent à toute activité libérale. Versée chaque mois, elle représente plusieurs centaines d’euros bruts : c’est l’un des compléments fixes les plus significatifs, et son montant exact dépend des textes en vigueur à la date de votre nomination.
Viennent ensuite les éléments liés à l’organisation du service :
- la garde sur place, rémunérée par un forfait par période (de l’ordre de 300 € brut pour une garde de nuit) ;
- l’astreinte à domicile, indemnisée à part, avec un forfait de disponibilité et un déplacement valorisé si vous vous rendez à l’hôpital ;
- le temps de travail additionnel (TTA), payé au-delà des obligations de service, avec une majoration ;
- l’indemnité de sujétion, qui compense certaines contraintes d’exercice ;
- la prime d’engagement de carrière hospitalière, versée en une fois (10 000 € pour un engagement de trois ans, davantage pour les durées plus longues) à certains profils ciblés.
Pour un exemple chiffré, imaginons un PH à 5 500 € brut mensuel de base, qui assure quatre gardes de nuit par mois. Ces gardes ajoutent environ 1 200 € brut à la fiche de paie, soit 6 700 €, avant l’IESPE. Une spécialité comme l’anesthésie ou la chirurgie, qui fait beaucoup de gardes, atteint donc plus vite un niveau de revenu élevé qu’une discipline sans permanence des soins, comme certaines spécialités de biologie ou de pharmacie.
Évolution du salaire selon l’ancienneté et la carrière
Le passage d’un échelon à l’autre se fait à l’ancienneté, sans évaluation de performance, à intervalles réguliers. Il faut compter plus de vingt ans pour atteindre le dernier échelon si l’on démarre au premier, mais la reprise des années de clinicat ou d’assistanat permet d’entrer plus haut dans la grille.
La carrière ne s’arrête pas aux échelons : un chef de service ou de pôle touche des indemnités de responsabilité, et un praticien qui accepte des missions complémentaires (activité en CHU, remplacements, participation à la formation) peut compléter ses revenus. Pour un psychiatre, un chirurgien ou un biologiste, la grille de base est la même : l’écart vient presque toujours de la quantité de gardes, d’astreintes et de TTA.
Questions fréquentes sur la grille des PH
Où trouver la grille officielle à jour ?
Dans l’arrêté fixant les émoluments des praticiens hospitaliers, publié au Journal officiel, et auprès du Centre national de gestion (CNG), qui gère la carrière des PH. Les tableaux publiés sur les sites spécialisés reprennent ces textes mais peuvent avoir du retard.
Un simulateur de salaire net est-il fiable ?
Il donne une bonne estimation de la partie fixe. Il reste approximatif dès que vous y ajoutez gardes, astreintes ou TTA, car les cotisations et les majorations varient selon votre situation. Servez-vous-en comme d’un ordre de grandeur, pas comme d’une promesse.
Le salaire d’un PH change-t-il selon la spécialité ?
La grille est identique pour toutes les disciplines. Les écarts de revenu proviennent des gardes, des astreintes, du temps de travail additionnel et des éventuelles primes d’attractivité accordées sur des postes en tension.
Un PH peut-il exercer en libéral à côté ?
Oui, dans un cadre précis : l’activité libérale à l’hôpital est autorisée sous conditions, mais elle est incompatible avec la perception de l’IESPE. C’est un arbitrage à chiffrer avant de choisir.